福泉市醫(yī)療保障局
機構簡稱：市醫(yī)保局
主要負責人：夏貴琴
辦公地址：福泉市金山辦事處灑金北路與黃紱路交叉路口政務服務中心
聯(lián)系方式：0854-2222182
辦公時間：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00（注：周末節(jié)假日除外）
電子郵箱：fqsybj＠163．com
通信地址：福泉市金山辦事處灑金北路與黃紱路交叉路口政務服務中心
郵政編碼：550500
一、行政機構設置及職能
福泉市醫(yī)療保障局行政機構設置2個，具體職能職責如下：
（一）綜合科(政策法規(guī)科
電話：2222182，負責人：李辛艷，辦公時間：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末節(jié)假日除外)。
1.組織擬訂全市醫(yī)療保障工作規(guī)劃;
負責黨的建設、文電、會務、信息、宣傳、機要、保密、檔案、值班、考核等機關日常運轉工作;
2.承擔政府信息和政務公開、建議提案辦理、機關綜合性文稿等有關工作;
3.負責局機關和直屬單位干部人事、機構編制、人事人才隊伍建設及目標績效、離退休、教育培訓管理、社會保障等工作,推進信息化建設;
4.承擔軍民融合、扶貧開發(fā)、政務數據資源管理工作;
5.負責推進本部門職能轉變和行政審批制度改革工作，組織編制本部門權責清單，深化簡政放權，優(yōu)化權力運行流程，推進政務服務標準化;
6.承擔行政復議、行政應訴、應急、信訪維穩(wěn)、安全生產和消防安全等工作;承擔科技創(chuàng)新能力建設相關工作;
7.負責編制全市醫(yī)療保障基金預決算建議草案;
8.負責與同級財政部門協(xié)調配合承辦中央和省、州財政相關醫(yī)療保險補助資金的核算、分配和監(jiān)管工作;
9.負責醫(yī)療保障基金、救助資金的財務運行和醫(yī)療保障數據統(tǒng)計分析;
10.負責編報本部門年度預決算，負責局財務、資產管理工作,負責內部審計工作;
11.擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。
(二)業(yè)務科
（電話：2330320，負責人：李辛艷，辦公時間：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末節(jié)假日除外）。
1.執(zhí)行省、州醫(yī)保目錄和支付標準；
2.執(zhí)行定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策;組織推進醫(yī)保支付方式改革;
3.組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價;
4.負責參保人員申請門診特殊病資格的專家評審工作;
5.負責與商業(yè)保險公司的協(xié)議管理;
6.執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,健全完善居民大病保險、職工高額醫(yī)療保險制度，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準;
7.執(zhí)行機關企事業(yè)單位補充醫(yī)療保險政策和管理辦法，統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設，建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度;
8.組織醫(yī)療救助，推進長期護理保險制度改革;
9.組織實施離退休等特定人員的醫(yī)療保障待遇相關政策;
10.組織實施省州藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度;
11.負責全市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購、配送以及結算管理政策并監(jiān)督實施,指導集中采購平臺使用;
12.監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)藥服務行為和醫(yī)藥費用，規(guī)范醫(yī)保經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
二、事業(yè)機構設置及職能
市醫(yī)療保障局事業(yè)機構設置2個，具體職能職責如下：
（一）市醫(yī)療保險服務中心
1.辦公室(基金綜合保障科?
電話：2330320，負責人：宋啟輝，辦公時間：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末節(jié)假日除外)
（1）擬訂全市醫(yī)療保險經辦工作業(yè)務規(guī)劃、工作規(guī)范并組織實施;
（2）負責本中心各科室業(yè)務的綜合協(xié)調;
（3）負責本中心文秘、文電處理、固定資產管理;
（4）負責本中心業(yè)務檔案的集中管理;負責本中心工作信息的專報;
（5）負責做好醫(yī)療保障經辦機構內控管理和風險防范、醫(yī)療保障基金資金稽核等工作，規(guī)范各類醫(yī)保經辦業(yè)務;
（6）負責全市醫(yī)療保障基金資金的結算和撥付經辦工作;負責編制醫(yī)療保障基金資金財務的預算、決算工作;
（7）負責將全市醫(yī)療保障待遇支出用款計劃表匯總，將基金資金核撥到各險種支出戶;
（8）負責全市參保人員各項醫(yī)療保障待遇支付工作;
（9）負責組織追回醫(yī)療保障待遇違規(guī)支出。
（10）負責本科室業(yè)務檔案的歸檔管理。
2.醫(yī)療保險服務科
（電話：2330320，負責人：陳真敏，辦公時間：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末節(jié)假日除外）
（1）負責省內(跨省)異地就醫(yī)經辦服務工作;
（2）負責全市醫(yī)保定點醫(yī)藥機構醫(yī)療費用結算審核工作;
（3）負責全市參保人員零星報銷醫(yī)療費用的審核、結算工作;
（4）負責全市參保人員享受門診特殊疾病資格待遇的認定工作;
（5）負責全市參保人員生育保險各項待遇的審核、結算工作;
（6）承擔全市離休干部等特定人員轉診審批、異地居住就醫(yī)管理工作;
（7）承擔全市離休干部等特定人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作。
（8）負責本科室業(yè)務檔案的歸檔管理。
（二）市醫(yī)療保障數據監(jiān)測中心
（電話：2330320，負責人：李潤香，辦公時間：上午8：30－12：00，下午14：30－18：00，注：周末節(jié)假日除外）
1.維護信息系統(tǒng)安全運行，分析基金運行情況;
2.對接銀行系統(tǒng)、互聯(lián)網、商業(yè)保險平臺、政務服務網以及醫(yī)藥機構管理系統(tǒng);
3.維護參保人員、定點醫(yī)藥機構、醫(yī)保醫(yī)師信息，負責市本級參保人員醫(yī)?？▌辗展ぷ?
4.開展醫(yī)療保障領域智能審核監(jiān)控，為醫(yī)保行政部門依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為提供線索依據;
5.組織開展醫(yī)保數據的分析研究和醫(yī)保數據系統(tǒng)應用培訓，推進新技術應用;
6.負責本科室業(yè)務檔案的歸檔管理。
7.完成局領導交辦的其他工作。
