一、基本信息

單位名稱：貴定縣醫(yī)療保障局

單位地址：貴州省貴定縣人大政協(xié)綜合樓8樓

辦公時間：工作日：8:30-12:00、14:30-18:00（法定節(jié)假日除外）

郵編：551300

電話：0854-5223819

負責(zé)人：董永慶

二、內(nèi)設(shè)機構(gòu)

（一）辦公室（黨建辦）?電話：0854-5223819???負責(zé)人：劉興群

負責(zé)機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔(dān)信訪維穩(wěn)、應(yīng)急、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流合作，安全、保密等工作。負責(zé)黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。負責(zé)政務(wù)110案件受理分配。負責(zé)防艾、計劃生育、多彩貴州文明行動、民政宗教、社會綜合治理等綜合性事務(wù)。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域政策研究工作。承擔(dān)軍民融合、扶貧開發(fā)、鄉(xiāng)村振興、政務(wù)數(shù)據(jù)管理、安全生產(chǎn)和消防相關(guān)工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作。承擔(dān)法律顧問等相關(guān)工作。承擔(dān)科技創(chuàng)新能力建設(shè)相關(guān)工作。承擔(dān)機構(gòu)和所屬單位的干部人事、工作人員工資調(diào)整、機構(gòu)編制、人才隊伍建設(shè)、目標(biāo)績效、離退休、教育培訓(xùn)等工作。承擔(dān)機關(guān)黨組織日常工作，負責(zé)機關(guān)和所屬單位黨群工作。負責(zé)局黨組交辦的其他工作任務(wù)。

（二）業(yè)務(wù)科（外傷稽核科）??電話：0854-5228802??負責(zé)人：葛麗娜

貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障籌資合待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)保、生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。建立健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。協(xié)助開展醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管工作。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。監(jiān)督實施機關(guān)事業(yè)單位離休人員和縣域內(nèi)困難企業(yè)離休人員及其遺孀醫(yī)療待遇相關(guān)政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。監(jiān)督執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算政策，推進招標(biāo)采購平臺建設(shè)。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障基金管理辦法。建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。負責(zé)安排落實涉及職責(zé)職責(zé)范圍的扶貧開發(fā)、鄉(xiāng)村振興工作。負責(zé)局黨組交辦的其他工作任務(wù)。

三、管理的下屬機構(gòu)

根據(jù)職能，管理2個事業(yè)單位

（一）貴定縣醫(yī)療保險服務(wù)中心（副科級）???負責(zé)人：嚴奉麗

下設(shè)基金核撥科、醫(yī)保關(guān)系和統(tǒng)計科、待遇和醫(yī)藥服務(wù)科4個科室。主要負責(zé)擬定全縣醫(yī)療保險經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)流程并組織實施。負責(zé)醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計匯總、上報工作。負責(zé)對人民群眾反映的醫(yī)療保障問題進行研究，提出合理化政策意見和建議。負責(zé)對醫(yī)藥機構(gòu)申請納入、退出醫(yī)保關(guān)系管理。負責(zé)承辦全縣城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、職工醫(yī)保、生育保險參保登記，參保單位及其參保人員醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移，長期護理保險的經(jīng)辦工作。負責(zé)參保單位參保人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作。負責(zé)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的審核和撥付工作。負責(zé)制定藥品價格及醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥管理服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，協(xié)助組織實施藥品采購和品種遴選等工作。負責(zé)協(xié)助藥品價格信息監(jiān)測和發(fā)布，對醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材實施成本核算和經(jīng)濟性評價。負責(zé)醫(yī)療保障資金的結(jié)算撥付經(jīng)辦工作。受理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)咨詢、查詢、投訴舉報。提供醫(yī)療保障有關(guān)服務(wù)，完成局黨組交辦的其他工作。

1、貴定縣醫(yī)療保險服務(wù)中心綜合科（待遇科）?電話：0854-5220067??負責(zé)人：楊麗

貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)保、職工醫(yī)保、生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)。執(zhí)行醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機制，制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施，協(xié)助開開展基金監(jiān)管、打擊欺詐騙保、專項檢查督查等工作。負責(zé)全縣參保人員生育保險各項待遇的審核結(jié)算工作。負責(zé)全縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療費用審核結(jié)算工作。負責(zé)全縣參保人員醫(yī)療救助待遇的審核發(fā)放，重大疾病審批、醫(yī)保待遇相關(guān)數(shù)據(jù)填報等工作。負責(zé)全縣參保人員零星報銷醫(yī)療費用的審核結(jié)算工作。負責(zé)全縣參保人員門診特殊疾病資格待遇的認定、審核，制證、發(fā)證、缺藥外購審批工作。負責(zé)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作。負責(zé)縣級離休干部等特定人員轉(zhuǎn)診審批、異地居住就醫(yī)管理及資格年審工作。貫徹執(zhí)行定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。負責(zé)縣本級離休干部等特定人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作。實施機關(guān)事業(yè)單位離休人員和縣域內(nèi)困難企業(yè)離休人員及其遺孀醫(yī)療待遇相關(guān)政策。負責(zé)組織追回醫(yī)療保障待遇違規(guī)支出。負責(zé)落實涉及職責(zé)范圍的鄉(xiāng)村振興工作。負責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案、文件檔案的歸檔管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。負責(zé)涉及科室職能職責(zé)的投訴舉報和民生熱線的答復(fù)工作。完成局黨組交辦的其他工作任務(wù)。

2、基金核撥科??電話：0854-5226608??負責(zé)人：庭穎劍

負責(zé)編報機關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理工作。協(xié)助編制醫(yī)療保障基金資金的預(yù)算和決算工作。負責(zé)全縣醫(yī)療保障基金資金的結(jié)算和撥付經(jīng)辦工作。負責(zé)全縣各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療保障基金資金的上解歸集和統(tǒng)籌管理，并按規(guī)定實施基金調(diào)劑使用工作。負責(zé)將各鎮(zhèn)（街）醫(yī)療保障待遇支出用款計劃表匯總，將基金資金核撥到各險種支出戶。負責(zé)縣本級參保人員各項醫(yī)療保障待遇支付工作。負責(zé)編制縣本級基金每月財務(wù)報表、季度財務(wù)報表及年度財務(wù)報表。負責(zé)縣本級醫(yī)療保障專用票據(jù)的管理、審核和歸檔工作。負責(zé)全縣基金每月財務(wù)報表、季度財務(wù)報表及年度財務(wù)報表的審核、分析、匯總、上報工作。負責(zé)編制全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金預(yù)決算、職工生育保險基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)決算。負責(zé)與同級財政部門協(xié)調(diào)配合承辦中央和省州財政相關(guān)醫(yī)療保險補助資金的核算、分配和監(jiān)管工作。負責(zé)執(zhí)行各項醫(yī)療保障基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)決算、醫(yī)療保險基金財務(wù)會計制度、統(tǒng)計制度，規(guī)范基金財務(wù)經(jīng)辦管理工作。負責(zé)協(xié)調(diào)管理全縣離休人員等特定人員的醫(yī)療保障資金核算、劃撥工作。負責(zé)管理承保全縣職工高額保險、城鄉(xiāng)居民大病補充保險的保險公司資金核算、劃撥工作。負責(zé)管理全縣異地就醫(yī)費用清算、劃撥工作。負責(zé)安排落實涉及職責(zé)職責(zé)范圍的扶貧開發(fā)、鄉(xiāng)村振興工作。負責(zé)涉及科室職能職責(zé)的投訴舉報和政務(wù)110的答復(fù)工作。負責(zé)局黨組交辦的其他工作。

3、醫(yī)保關(guān)系和統(tǒng)計科??電話：0854-5221938??負責(zé)人：蘇琳

負責(zé)縣本級參保單位醫(yī)療保險參保登記。負責(zé)審核縣本級參保單位醫(yī)療保險參保申報。負責(zé)縣本級參保單位及其職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)保關(guān)系的建立、變更、中斷、恢復(fù)、注銷、轉(zhuǎn)移，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人帳戶的建立、劃入、計息、清退和變動管理工作。負責(zé)縣本級參保單位及其職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)保、生育保險有關(guān)數(shù)據(jù)的采集、整理、錄入、核對和管理。負責(zé)受理職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療保險、生育保險參保政策的咨詢服務(wù)。負責(zé)參保單位及其職工參保、城鄉(xiāng)居民參保情況的查詢服務(wù)。負責(zé)全縣參保人員待遇享受時間維護。負責(zé)全縣醫(yī)療保險各類統(tǒng)計報表的收集、審核、匯總、上報工作。負責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案、文件檔案的歸檔管理。負責(zé)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險防范、醫(yī)療保險基金資金稽核等工作。負責(zé)安排落實涉及職責(zé)職責(zé)范圍的扶貧開發(fā)、鄉(xiāng)村振興工作。負責(zé)涉及醫(yī)保關(guān)系投訴和政務(wù)110的答復(fù)工作。負責(zé)局黨組交辦的其他工作任務(wù)。

4、醫(yī)療保險服務(wù)中心醫(yī)藥服務(wù)科??電話：0854-5220075??負責(zé)人：朱敏

組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟性評價。貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。監(jiān)督執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算政策，推進招標(biāo)采購平臺建設(shè)。負責(zé)執(zhí)行藥品價格及醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥管理服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，協(xié)助組織實施藥品、耗材采購和品種遴選等工作。對醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材實施成本核算和經(jīng)濟性評價。負責(zé)對醫(yī)藥機構(gòu)申請納入、協(xié)議簽訂、退出醫(yī)保關(guān)系管理。負責(zé)醫(yī)保醫(yī)師資格審核工作，牽頭組織開展對定點零售藥店日常醫(yī)藥服務(wù)行為的監(jiān)管稽核。負責(zé)涉及職責(zé)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村振興工作。負責(zé)涉及醫(yī)藥服務(wù)的投訴舉報和民生熱線的答復(fù)工作。負責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案、文件檔案的歸檔管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。完成局黨組交辦的其他工作任務(wù)。

（二）貴定縣醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)測中心??電話：0854-?5222368??負責(zé)人：岳鳳祥

維護信息系統(tǒng)安全運行，對接銀海系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、商業(yè)保險平臺、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)以及醫(yī)藥機構(gòu)管理系統(tǒng)。維護參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師信息。負責(zé)本級醫(yī)保信息管理系統(tǒng)權(quán)限管理。組織開展電子醫(yī)保憑證激活使用工作。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域智能審核監(jiān)控，為醫(yī)保行政部門依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為提供數(shù)據(jù)支撐。牽頭組織開展基金運行分析，組織開展醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析研究和醫(yī)保數(shù)據(jù)系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn)，推進新技術(shù)應(yīng)用。負責(zé)智能監(jiān)管系統(tǒng)的管理與維護。負責(zé)涉及職能職責(zé)范圍內(nèi)的鄉(xiāng)村振興工作。負責(zé)涉及本科室投訴舉報和民生熱線的答復(fù)工作。負責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案、文件檔案的歸檔管理和業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。完成局黨組交辦的其他工作任務(wù)。