甕安縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心

負(fù)責(zé)人:梁鵬聯(lián)系電話(huà):0854-2789126

負(fù)責(zé)擬訂全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)流程并協(xié)助組織實(shí)施;開(kāi)展縣醫(yī)療保障綜合統(tǒng)計(jì)匯總、上報(bào)工作;對(duì)人民群眾反映的醫(yī)療保障問(wèn)題進(jìn)行研究，提出合理化政策意見(jiàn)和建議;協(xié)助全縣參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保登記，參保單位及其職工的醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)辦工作;負(fù)責(zé)全縣參保單位參保人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作;承擔(dān)全縣離休干部等特定人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作;負(fù)責(zé)執(zhí)行藥品價(jià)格及醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥管理服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，協(xié)助組織實(shí)施藥品采購(gòu)和品種遴選等工作，負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和發(fā)布，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材實(shí)施成本核算和經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià);承擔(dān)醫(yī)療保障基金資金的具體結(jié)算撥付經(jīng)辦工作;協(xié)助受理醫(yī)療保障業(yè)務(wù)咨詢(xún)、查詢(xún)、投訴舉報(bào)，提供醫(yī)療保障有關(guān)服務(wù);完成縣醫(yī)療保障局交辦的其他工作任務(wù)。

(一)綜合保障科

負(fù)責(zé)人:趙萬(wàn)會(huì)聯(lián)系電話(huà):0854-2781027

擬訂全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)規(guī)劃、工作規(guī)范并協(xié)助組織實(shí)施;負(fù)責(zé)本中心各科室業(yè)務(wù)的綜合協(xié)調(diào);承擔(dān)全縣醫(yī)療保障公共服務(wù)體系建設(shè);負(fù)責(zé)本中心文秘、文電處理、固定資產(chǎn)管理;負(fù)責(zé)本中心業(yè)務(wù)檔案的集中管理;負(fù)責(zé)本中心工作信息的專(zhuān)報(bào);協(xié)助做好醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療保障基金資金稽核等工作，規(guī)范各類(lèi)醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù);協(xié)助受理醫(yī)療保障領(lǐng)域投訴舉報(bào)，提供醫(yī)療保障延伸服務(wù);對(duì)人民群眾反映的醫(yī)療保障問(wèn)題進(jìn)行研究，提出合理化政策意見(jiàn)和建議。協(xié)助做好全縣醫(yī)療保障基金資金的結(jié)算和撥付經(jīng)辦工作;協(xié)助編制醫(yī)療保障基金資金財(cái)務(wù)的預(yù)算、決算工作;協(xié)助做好將全縣醫(yī)療保障待遇支出用款計(jì)劃表匯總，將基金資金核撥到各險(xiǎn)種支出戶(hù);負(fù)責(zé)全縣參保人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇支付工作;協(xié)助做好全縣醫(yī)療保障專(zhuān)用票據(jù)的管理、審核和歸檔工作;負(fù)責(zé)編制全縣基金每月財(cái)務(wù)報(bào)表、季度財(cái)務(wù)報(bào)表及年度財(cái)務(wù)報(bào)表，協(xié)助做好全縣基金每月財(cái)務(wù)報(bào)表、季度財(cái)務(wù)報(bào)表及年度財(cái)務(wù)報(bào)表的審核、分析、匯總、上報(bào)工作。負(fù)責(zé)執(zhí)行藥品價(jià)格及醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥管理服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，協(xié)助組織實(shí)施藥品采購(gòu)和品種遴選等工作，負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格信息監(jiān)測(cè)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)、藥品和耗材實(shí)施成本核算和經(jīng)濟(jì)性評(píng)價(jià);協(xié)助對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行監(jiān)管;協(xié)助組織追回醫(yī)療保障待遇違規(guī)支出。

(二)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)科

負(fù)責(zé)人:陳小維聯(lián)系電話(huà):0854-2789122

協(xié)助做好全縣參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保登記管理;協(xié)助審核全縣參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的參保申報(bào);協(xié)助做好全縣參保單位及其職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的建立、變更、中斷、恢復(fù)、注銷(xiāo)、轉(zhuǎn)移，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)的建立、劃入、計(jì)息、清退和變動(dòng)管理工作;負(fù)責(zé)全縣參保單位及其職工醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)有關(guān)數(shù)據(jù)的采集、整理、錄入、核對(duì)和管理;負(fù)責(zé)受理醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保政策的咨詢(xún)服務(wù);負(fù)責(zé)參保單位及其職工參保情況的查詢(xún)服務(wù);協(xié)助做好全縣醫(yī)療保障各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、審核、匯總、上報(bào)工作;負(fù)責(zé)省內(nèi)(跨省)異地就醫(yī)經(jīng)辦服務(wù)工作;協(xié)助做好全縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算審核工作;協(xié)助做好全縣參保人員零星報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用的審核、結(jié)算工作;協(xié)助做好全縣參保人員享受門(mén)診特殊疾病資格待遇的認(rèn)定工作;協(xié)助做好全縣參保人員生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的審核、結(jié)算工作;協(xié)助做好全縣參保人員醫(yī)療救助待遇的審核、發(fā)放工作;協(xié)助做好全縣參保人員長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的經(jīng)辦工作;承擔(dān)全縣離休干部等特定人員轉(zhuǎn)診審批、異地居住就醫(yī)管理及資格年審工作;協(xié)助做好全縣離休干部等特定人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作。負(fù)責(zé)本科室業(yè)務(wù)檔案的歸檔管理。