一、內(nèi)設(shè)科室

(一)辦公室????聯(lián)系方式:0854-3228177

工作職責(zé):負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)工作,負(fù)責(zé)文電、會務(wù)、督查、考核、機(jī)要、保密、檔案、維穩(wěn)、環(huán)保、掃黑除惡、安全生產(chǎn)、禁毒、消防、依法普法、反邪教、健康教育、信息宣傳、工會等工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障宣傳和輿論應(yīng)對工作。負(fù)責(zé)人大和政協(xié)議案提案的協(xié)調(diào)工作。承擔(dān)軍民融合、政務(wù)數(shù)據(jù)資源管理相關(guān)工作。

負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、人才隊(duì)伍建設(shè)、目標(biāo)績效等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位黨群工作。完成局領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。

(二)業(yè)務(wù)科????聯(lián)系方式:0854-3366889

工作職責(zé):負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障經(jīng)辦工作;擬定全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作業(yè)務(wù)規(guī)劃、工作規(guī)范并組織實(shí)施;負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療保障基金資金稽查等工作,規(guī)范各類醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù);受理醫(yī)療保障領(lǐng)域投訴舉報(bào),負(fù)責(zé)執(zhí)行藥品價(jià)格及醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥管理服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范;擬定醫(yī)保領(lǐng)域誠信管理的方案,制定定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)監(jiān)管計(jì)劃及制度建設(shè)監(jiān)督管理定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用;負(fù)責(zé)組織追回醫(yī)療保障待遇違規(guī)支出。完成上級安排的醫(yī)保督查專項(xiàng)治理工作。承擔(dān)行政復(fù)議行政應(yīng)訴等工作。負(fù)責(zé)縣本級醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理工作;完成局領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。

(三)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心綜合科 聯(lián)系方式:0854-3364330

工作職責(zé):負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作。(制定征繳工作方案,及時(shí)對接縣級稅務(wù)部門,協(xié)調(diào)調(diào)度各鎮(zhèn)政府(街道辦事處)按時(shí)完成征繳工作任務(wù))。負(fù)責(zé)醫(yī)保扶貧與鄉(xiāng)村振興銜接工作。(做好因病返貧致貧人口監(jiān)測。確保實(shí)現(xiàn)脫貧人口應(yīng)保盡保,符合資助條件的特殊困難人員資助參保應(yīng)助盡助,確?！叭蒯t(yī)療保障”應(yīng)享盡享)。負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作。(按照省州醫(yī)療救助有關(guān)政策文件,對符合條件的城鄉(xiāng)困難群眾全面開展基本醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助。負(fù)責(zé)縣本級未參保人員及參保人員醫(yī)療救助待遇的復(fù)審工作,“一站式”醫(yī)療救助的數(shù)據(jù)提取審核工作,對接基金核撥科做好醫(yī)療救助資金撥付工作)。負(fù)責(zé)醫(yī)藥服務(wù)管理工作。(負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)省州關(guān)于醫(yī)藥服務(wù)工作文件精神,執(zhí)行藥品價(jià)格及醫(yī)保相關(guān)醫(yī)藥管理服務(wù)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,協(xié)助組織實(shí)施藥品采購和品種遴選等工作,組織并指導(dǎo)縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成國家、省、州藥品集中帶量采購、高值耗材集中采購工作,推行醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算藥品、耗材貨款工作)。負(fù)責(zé)填報(bào)綜合科各項(xiàng)工作表冊,撰寫工作計(jì)劃、信息簡報(bào)、情況報(bào)告和工作總結(jié),檔案收集歸檔工作。負(fù)責(zé)完成電子醫(yī)保憑證激活任務(wù)。

(五)基金核撥科 聯(lián)系方式:0854-3227598

工作職責(zé):負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保障基金資金的結(jié)算和撥付經(jīng)辦工作;負(fù)責(zé)與同級財(cái)政部門協(xié)調(diào)配合承辦中央和省州縣財(cái)政相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的核算、分配和申請。協(xié)助編制醫(yī)療保障基金資金財(cái)務(wù)的預(yù)算、決算工作;負(fù)責(zé)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控費(fèi)的預(yù)算工作,離休醫(yī)療費(fèi)用的預(yù)算及申請及撥付工作。

(六)醫(yī)療保障科(政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口) 聯(lián)系方式:0854-3226978

工作職責(zé):負(fù)責(zé)我縣參保單位職工醫(yī)療保險(xiǎn)(含生育保險(xiǎn))參保登記管理工作。(負(fù)責(zé)參保申報(bào)、有關(guān)數(shù)據(jù)的采集、整理、錄入、核對和管理。負(fù)責(zé)職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的建立、變更、中斷、恢復(fù)、注銷、轉(zhuǎn)移,個(gè)人帳戶的建立、劃入、計(jì)息、清退和變動管理工作。)負(fù)責(zé)受理醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保政策的咨詢服務(wù);負(fù)責(zé)參保單位及其職工參保情況的查詢服務(wù)。負(fù)責(zé)我縣參保人員零星報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用及零星申請醫(yī)療救助的審核、結(jié)算工作;負(fù)責(zé)我縣參保人員生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇的審核、結(jié)算工作;負(fù)責(zé)我縣離休干部等特定人員轉(zhuǎn)診審批和異地居住就醫(yī)管理及資格年審工作;負(fù)責(zé)我縣離休干部等特定人員醫(yī)療保障待遇的核定和發(fā)放工作。負(fù)責(zé)我縣參保人員享受門診特殊疾病資格待遇的認(rèn)定工作。負(fù)責(zé)醫(yī)療保障服務(wù)窗口標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作。負(fù)責(zé)填報(bào)醫(yī)療保障科(政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口)各項(xiàng)工作表冊,撰寫工作計(jì)劃、信息簡報(bào)、情況報(bào)告和工作總結(jié),檔案收集歸檔工作。

(七)醫(yī)療保障數(shù)據(jù)監(jiān)測中心 聯(lián)系方式:0854-3227667

工作職責(zé):維護(hù)信息系統(tǒng)安全運(yùn)行,基金運(yùn)行情況分析;對接銀行系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)、商業(yè)保險(xiǎn)平臺、政務(wù)服務(wù)網(wǎng)以及醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng);維護(hù)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師信息,負(fù)責(zé)縣本級參保人員醫(yī)?？▌?wù)服務(wù)工作;開展醫(yī)療保障領(lǐng)域智能審核監(jiān)控,為醫(yī)保行政部門依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為提供線索依據(jù);組織開展醫(yī)保數(shù)據(jù)的分析研究和醫(yī)保數(shù)據(jù)系統(tǒng)應(yīng)用培訓(xùn),推進(jìn)新技術(shù)應(yīng)用;完成主管部門交辦的其他工作任務(wù)。統(tǒng)計(jì)報(bào)表上報(bào)、民生監(jiān)督系統(tǒng)的上傳工作。完成局領(lǐng)導(dǎo)臨時(shí)交辦的其他工作。

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單位負(fù)責(zé)人：周金萍