一、綜合辦公室（法規(guī)股）

1．負(fù)責(zé)局機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信訪、應(yīng)急、政務(wù)公開、新聞宣傳、對(duì)外交流合作、安全、保密等工作。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域政策研究工作。承擔(dān)扶貧開發(fā)、政務(wù)數(shù)據(jù)資源管理等工作。

2．?承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、人才隊(duì)伍建設(shè)、目標(biāo)績效、離退休、教育培訓(xùn)等工作，承擔(dān)局機(jī)關(guān)黨務(wù)日常工作。

3．?組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政賠償?shù)裙ぷ鳌?/span>

4．?組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資、待遇和審核政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。完善大病保險(xiǎn)制度，組織實(shí)施全縣醫(yī)療救助和醫(yī)療扶貧政策，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。

5．組織開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出管理，擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議、支付管理等管理辦法和措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、　醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實(shí)施，推進(jìn)招標(biāo)采購平臺(tái)建設(shè)。

6．?dāng)M訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實(shí)施。建立健全舉報(bào)投訴及案件線索核查工作機(jī)制，建立健全醫(yī)?；鸢踩揽貦C(jī)制。開展醫(yī)療保障基金使用運(yùn)行分析，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

辦公地址：普安縣人民政府政務(wù)大廳（惠民小區(qū)南湖衛(wèi)生院對(duì)面）

辦公電話：0859－7233600

辦公時(shí)間：周一至周五上午（9：00－12：00），下午（13：00－17：00），節(jié)假日除外

通信地址：普安縣人民政府政務(wù)大廳二樓醫(yī)保局辦公室（惠民小區(qū)南湖衛(wèi)生院對(duì)面）

郵政編碼：561500

二、普安縣醫(yī)療保障事務(wù)服務(wù)中心

（一）綜合股

負(fù)責(zé)醫(yī)療保障服務(wù)中心綜合事務(wù)、日常運(yùn)轉(zhuǎn)、后勤保障、統(tǒng)計(jì)工作、對(duì)外協(xié)調(diào)及中心的事務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)組織實(shí)施醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，組織實(shí)施藥品使用管理工作；負(fù)責(zé)受理“兩定”機(jī)構(gòu)的申報(bào)：負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣醫(yī)療保障信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)工作：負(fù)責(zé)全縣各類醫(yī)療保障信息的收集、整理、交換、發(fā)布工作；配合局機(jī)關(guān)完成年終考核工作；按檔案管理要求收集整理文書檔案并按時(shí)移交；完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（二）待遇審核股

負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和縣級(jí)管理的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作：負(fù)責(zé)參保人員享受門、特、慢資格的認(rèn)定、審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)縣級(jí)符合條件的實(shí)報(bào)人員的醫(yī)療保障經(jīng)辦工作和醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助資金的審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)全縣參保人員異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用審核結(jié)算工作；負(fù)責(zé)長期異地居住人員、常駐異地學(xué)習(xí)工作和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案工作；負(fù)責(zé)做好與跨省、跨州異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算費(fèi)用的清算工作；負(fù)責(zé)參保人員就醫(yī)零星審核報(bào)銷工作；按檔案管理要求收集整理業(yè)務(wù)檔案并按時(shí)移交：完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）基金征繳管理股

負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系管理工作及醫(yī)療保險(xiǎn)基金轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出業(yè)務(wù)辦理工作；負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)參保登記、變更、注銷、信息維護(hù)、繳費(fèi)經(jīng)辦工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)關(guān)系中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)、終止辦理工作：負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶劃入、核對(duì)和個(gè)人賬戶的管理工作：負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記、修改繳費(fèi)檔次、特殊人員的參保標(biāo)識(shí)工作：指導(dǎo)和督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）按時(shí)完成城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)征繳工作及統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作；按檔案管理要求收集整理業(yè)務(wù)檔案并按時(shí)移交；完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）基金財(cái)務(wù)股

負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)、長期護(hù)理險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的預(yù)決算管理和醫(yī)療費(fèi)用支付工作：負(fù)責(zé)配合上級(jí)部門編制基金財(cái)務(wù)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行分析工作；負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療救助資金的支付工作；負(fù)責(zé)全縣實(shí)報(bào)人員醫(yī)療待遇支付工作；負(fù)責(zé)配合局機(jī)關(guān)安排的審計(jì)和其他部門組織的專項(xiàng)督查檢查等工作：協(xié)助其他股室做好醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)暮瞬?、監(jiān)督和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作；按檔案管理要求收集整理財(cái)務(wù)檔案并按時(shí)移交；完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（五）基金稽核股

負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)稽核審核、內(nèi)部控制管理；負(fù)責(zé)全縣參保單位的稽核和清理催繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)欠費(fèi)工作；負(fù)責(zé)對(duì)全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支出的各項(xiàng)費(fèi)用進(jìn)行核查和監(jiān)督；負(fù)責(zé)根據(jù)待遇審核股提供的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的違規(guī)線索進(jìn)行督查；負(fù)責(zé)擬定稽核業(yè)務(wù)工作規(guī)劃、稽核業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)，報(bào)表填報(bào)、運(yùn)行分析和評(píng)估、稽核資料的收集、整理和歸檔工作；負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)涉嫌欺詐騙保情況的調(diào)查核實(shí)工作；受縣醫(yī)療保障局委托完成好專項(xiàng)督查檢查及打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理工作并負(fù)責(zé)相關(guān)案件查處：按檔案管理要求收集整理業(yè)務(wù)檔案并按時(shí)移交；完成中心領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

辦公地址：普安縣人民政府政務(wù)大廳（惠民小區(qū)南湖衛(wèi)生院對(duì)面）

辦公電話：0859－7232155

辦公時(shí)間：周一至周五上午（9：00－12：00），下午（13：00－17：00），節(jié)假日除外

通信地址：普安縣人民政府政務(wù)大廳一樓大廳（惠民小區(qū)南湖衛(wèi)生院對(duì)面）

郵政編碼：561500