主要職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行國家和本市有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)和政策規(guī)定，擬訂本區(qū)醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃，并組織實施。

（二）負(fù)責(zé)本區(qū)醫(yī)療保障基金支付預(yù)算、管理及撥付工作。

（三）落實本市醫(yī)療保障籌資和待遇政策，落實城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)。落實本市公費醫(yī)療政策，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)中央在京機(jī)構(gòu)公費醫(yī)療審核報銷工作。負(fù)責(zé)本區(qū)離休干部醫(yī)療費用統(tǒng)籌工作。落實本市長期護(hù)理保險制度。

（四）貫徹執(zhí)行本市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。

（五）貫徹執(zhí)行本市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策。落實醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，配合市級部門做好價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布工作。

（六）負(fù)責(zé)本區(qū)定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（七）負(fù)責(zé)本區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。貫徹落實本市異地就醫(yī)管理、費用結(jié)算政策。執(zhí)行本市醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。

（八）完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務(wù)。

（九）職能轉(zhuǎn)變。區(qū)醫(yī)保局組織實施本市統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。

（十）有關(guān)職責(zé)分工。

1.與區(qū)民政局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)民政局負(fù)責(zé)享受醫(yī)療救助人員的身份認(rèn)定工作，區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助政策并組織實施。

2.與區(qū)人力資源社會保障局的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)人力資源社會保障局統(tǒng)籌全區(qū)社會保障卡的發(fā)行、運用和管理工作，區(qū)醫(yī)保局負(fù)責(zé)落實社會保障卡在醫(yī)療保障方面使用管理的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。兩部門應(yīng)當(dāng)建立工作機(jī)制，做好信息共享和政策銜接等工作。

3.與區(qū)衛(wèi)生健康委的有關(guān)職責(zé)分工。區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商和信息共享等機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

機(jī)構(gòu)設(shè)置：

業(yè)務(wù)科。負(fù)責(zé)貫徹落實本市醫(yī)療保障相關(guān)政策，擬定本區(qū)醫(yī)療保障工作規(guī)劃并組織實施。承擔(dān)本區(qū)醫(yī)療保障行政管理具體工作。負(fù)責(zé)本單位日常運轉(zhuǎn)工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)及所屬單位的黨建、紀(jì)檢和黨風(fēng)廉政建設(shè)工作。承擔(dān)重要事項的組織和督查工作。

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