財務負責人信息

姓    名

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身份證件類型

身份證件號碼

其他信息

生產經營地

核算方式  

    □獨立核算          □非獨立核算

從業(yè)人數(shù)

             人

□ 糧食倉儲企業(yè)備案

經營范圍（可多選）

□糧油倉儲  □糧食倉儲  □食用油倉儲

□ 保安服務公司分公司備案

經營范圍（可多選）

□門衛(wèi) □巡邏 □守護 □押運 □隨身護衛(wèi) □安全檢查 □安全技術防范 □安全風險評估服務

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應有此經營范圍）

□ 資產評估機構及其分支機構備案

經營范圍（單選）

□資產評估  □資產評估專業(yè)服務

□ 物業(yè)服務企業(yè)及其分支機構備案

經營范圍（可多選）

□物業(yè)服務  □物業(yè)管理

□ 設立出版物出租企業(yè)或者其他單位、個人從事出版物出租業(yè)務備案

經營范圍（可多選）

□圖書出租 □報紙出租 □期刊出租 □音像制品出租 □電子出版物出租

□ 農作物種子生產經營分支機構備案

分支機構名稱

種子生產經營區(qū)域

設立企業(yè)的種子生產經營許可證編號

經營范圍（單選）

□生產經營農作物種子

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應有此經營范圍）

□ 原產地證企業(yè)備案

企業(yè)中文名稱

企業(yè)英文名稱

□ 勞務派遣單位設立分公司備案

隸屬公司勞務派遣經營許可證編號

隸屬公司勞務派遣經營許可機關

經營范圍（單選）

□勞務派遣  

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應有此經營范圍并已辦理勞務派遣行政許可）

□ 房地產經紀機構及其分支機構備案

房地產經紀專業(yè)人員姓名

身份證號

房地產經紀專業(yè)人員職業(yè)資格證書管理號

房地產經紀專業(yè)人員登記證書登記號

經營范圍（可多選）

□房地產中介服務 □房地產經紀服務 □房地產居間代理服務

□ 工程造價咨詢企業(yè)設立分支機構備案

造價工程師姓名

身份證號

造價工程師注冊證書編號

造價工程師注冊證書有效期

經營范圍（單選）

□工程造價專業(yè)咨詢服務

注：（限分公司勾選，且隸屬公司應有此經營范圍）

□ 再生資源回收備案

聯(lián)絡員職務

                   （該聯(lián)絡員所指為本申請書附表4中聯(lián)絡員）

營業(yè)面積（平方米）

網點數(shù)（個）

企業(yè)性質（單選）

□國有控股 □集體控股 □私人控股 □港澳臺商控股 □外商控股

企業(yè)總資產（萬元）

固定資產凈值

（萬元）

從業(yè)人員（人）

其中：大專以上人數(shù)（人）●

污水處理（臺/套）●

運輸車輛（臺/套）●

打包機（臺/套）●

分揀設備（臺/套）●

消防設施（臺/套）●

剪切工具（臺/套）●

其他設備（臺/套）●

經營范圍（單選）

□再生資源回收（不含固體廢物、危險廢物、報廢汽車等需經相關部門批準的項目）

□再生資源回收、加工（不含固體廢物、危險廢物、報廢汽車等需經相關部門批準的項目）

□ 國際貨運代理企業(yè)備案

業(yè)務類型范圍

—運輸方式

（可多選）

□海運  □陸運  □空運

業(yè)務類型范圍

—貨物類（可多選）

□一般貨物  □國際展品  □過境運輸  □私人物品

業(yè)務類型范圍

—服務項目

（可多選）

□攬貨  □托運  □定艙  □倉儲中轉  □集裝箱拼裝拆箱  □結算運雜費  □報關  □報驗  □保險  □相關短途運輸  □運輸咨詢

業(yè)務類型范圍

—特殊項目

（可多選）

□ 多式聯(lián)運 □ 辦理國際快遞 □ 信件和具有信件性質的物品除外 □ 私人信函及縣級以上黨政軍公文除外

企業(yè)英文名稱

經營場所（英文）

企業(yè)電子信箱

聯(lián)系傳真

法人機構類別

（單選）

□企業(yè) □事業(yè)單位 □黨政機關 □社會團體 □民辦非企業(yè)單位 

□其他組織機構、

是否上市（單選）

□是

上市地區(qū)

□深交所主板 □上交所 □新加坡 □香港

□納斯達克□紐約交易所 □日本 □英國 

□深交所創(chuàng)業(yè)板 □新三板 □深交所中小板 □其他

□否

是否控股（單選）

□內資控股  □港澳臺商控股  □外商控股  □非股份制

□內資與境外資本（外商和港澳臺商）投入各占50%

主要控股公司名稱●

企業(yè)網址●

經營范圍（單選）

□國際貨物運輸代理

□ 海關進出口貨物收發(fā)貨人備案（含報關報檢資質）

注冊海關

特殊貿易區(qū)域

經濟區(qū)劃

經營類別

企業(yè)名稱（英文）

住所（英文）

企業(yè)類別（多選）

□外貿企業(yè) □有自營權的生產企業(yè) □集裝箱場站 □注冊廠（庫）

□出口貨物生產企業(yè) □熏蒸單位 □國內定點加工廠 □國外定點加工廠 □配餐料使用單位 □進境動物產品倉儲單位 □出境動物產品倉儲單位 □進境動物產品運輸單位 □出境動物產品運輸單位 □進境動物隔離場 □出境動物隔離場 □進境動物養(yǎng)殖場 □出境動物養(yǎng)殖場 □進境植物產品倉儲單位 □出境植物產品倉儲單位 □進境植物產品運輸單位 □出境植物產品運輸單位 □進境植物隔離場 □出境植物隔離場 □進境植物種植場 □出境植物種植場 □其他

報關人員姓名●

報關人員身份證件

類型●

報關人員身份證件

號碼●

經營范圍（單選）

□貨物或技術進出口（國家禁止或涉及行政審批的貨物和技術進出口除外）

注：請先取得商務部門的《對外貿易經營者備案登記表》或已辦理外商投資企業(yè)商務備案。

□ 旅行社企業(yè)設立服務網點備案

隸屬的旅行社企業(yè)經營許可證編號

隸屬的旅行社企業(yè)經營許可機關

經營范圍（可多選）

□國內旅游招徠、咨詢服務 □入境旅游招徠、咨詢服務

□出境旅游招徠、咨詢服務 □邊境旅游招徠、咨詢服務

注：（限分公司勾選，且隸屬設立社應有此經營范圍）

□ 氣象信息服務企業(yè)備案

氣象信息服務

提供方式

□電視 □廣播 □報紙 □聲訊電話 □傳真 □顯示屏 □大喇叭 □網絡 □微博 □微信 □手機客戶端 □郵件 □短信

□其它（請具體說明）：                                        

氣象信息服務

范圍說明

經營范圍（單選）

□氣象信息服務