納稅人名稱

統(tǒng)一社會信用代碼

注銷原因

附送資料

納稅人

經(jīng)辦人：               法定代表人（負責人）：                   納稅人（簽章）

年  月  日               年  月  日                               年   月   日

以下由稅務機關填寫

受理時間

經(jīng)辦人：                             負責人：

年  月  日                        年  月  日

清繳稅款、

滯納金、

 罰款情況

經(jīng)辦人：                     負責人

     年  月  日                年  月  日

繳銷發(fā)票

情況

經(jīng)辦人：                      負責人：

     年  月  日                   年  月  日

稅務檢查

意見

檢查人員：                           負責人：               

  年  月   日                     年  月   日

批準

意見

部門負責人：                                 稅務機關 （簽章）

年  月  日                              年   月   日