納稅人名稱

統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

注銷原因

附送資料

納稅人

經(jīng)辦人：               法定代表人（負(fù)責(zé)人）：                   納稅人（簽章）

年  月  日               年  月  日                               年   月   日

以下由稅務(wù)機(jī)關(guān)填寫

受理時(shí)間

經(jīng)辦人：                             負(fù)責(zé)人：

年  月  日                        年  月  日

清繳稅款、

滯納金、

 罰款情況

經(jīng)辦人：                     負(fù)責(zé)人

     年  月  日                年  月  日

繳銷發(fā)票

情況

經(jīng)辦人：                      負(fù)責(zé)人：

     年  月  日                   年  月  日

稅務(wù)檢查

意見

檢查人員：                           負(fù)責(zé)人：               

  年  月   日                     年  月   日

批準(zhǔn)

意見

部門負(fù)責(zé)人：                                 稅務(wù)機(jī)關(guān) （簽章）

年  月  日                              年   月   日