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發(fā)布時間:2024-12-06
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(一)貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和市有關醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度及醫(yī)藥價格的法律法規(guī)、方針、政策和標準,組織擬定有關地方性規(guī)章草案,制定全市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、政策和標準,并組織實施和監(jiān)督檢查。
(二)組織制定并實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理實施細則,建立健全醫(yī)療保障基金風險防控機制。
(三)貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)和市醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和市、縣(區(qū))調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全和籌資水平相適應的待遇調整機制。組織實施長期護理保險制度改革。
(四)組織實施和監(jiān)督全市藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,根據(jù)自治區(qū)部署及時調整醫(yī)保目錄。
(五)貫徹落實國家、自治區(qū)和市藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目及價格、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度并組織實施。
(六)落實自治區(qū)藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策,組織實施藥品、醫(yī)用耗材的招標采購。
(七)制定全市定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理細則并組織實施。推進醫(yī)療保障基金支付制度改革,組織實施支付管理辦法。建立健全定點醫(yī)藥機構服務評價考核體系和信息發(fā)布制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責全市醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹執(zhí)行國家、自治區(qū)異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域合作交流。
(九)負責市、縣(區(qū))醫(yī)療保險經(jīng)辦機構開展職工基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險等相關業(yè)務。
(十)完成市委、市人民政府交辦的其他任務。
(十一)職能轉變。市醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病醫(yī)療保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)療保障資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十二)與市衛(wèi)生健康委員會等有關部門的職責分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
北海市醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理科主要職能:協(xié)同推進全市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革。組織實施國家、自治區(qū)醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,落實醫(yī)保目錄調整政策。
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