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發(fā)布時間:2023-02-27
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(一)組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度政策、規(guī)劃、標準。
(二)監(jiān)督管理全區(qū)醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)貫徹落實醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調(diào)整機制。貫徹執(zhí)行大病保險制度、長期護理保險制度。
(四)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調(diào)整機制,組織實施醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則。
(五)貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費標準等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)貫徹執(zhí)行國家、省、市藥品、醫(yī)用耗材的集中采購政策并監(jiān)督實施,組織實施藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。
(七)組織實施定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍內(nèi)的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責全區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設,組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策,建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外合作交流。
(九)完成區(qū)委、區(qū)政府交辦的其他任務。
(十)職能轉變。按照黨中央、國務院關于轉變政府職能、深化放管服改革,深入推進審批服務便民化的決策部署,認真落實省委、省政府,市委、市政府和區(qū)委、區(qū)政府深化“一次辦好”改革的要求,組織推進本系統(tǒng)轉變政府職能,貫徹落實統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,完善醫(yī)?;I資和報銷調(diào)整機制,推行按病種付費為主的復合型支付方式,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十一)與區(qū)衛(wèi)生健康局的有關職責分工:區(qū)衛(wèi)生健康局、區(qū)醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
牟平區(qū)醫(yī)療保險事業(yè)中心負責人:孫新璞辦公電話:0535-4332809科室職能:(1)貫徹執(zhí)行醫(yī)療保險、生育保險、長期護理保險及補充醫(yī)療保險政策法規(guī)(2)承擔醫(yī)療保險(含生育保險、長期護理保險)經(jīng)辦服務工作
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