一、基本情況

夏河縣醫(yī)療保障局，為縣政府職能單位，屬正科級行政單位，縣醫(yī)療保障局現(xiàn)有行政編制工作人員7人，其中局長1人，副局長2人。

二、內設機構

夏河縣醫(yī)療保障局直屬事業(yè)單位1個，為醫(yī)療保障服務中心，核定事業(yè)編制13名，其中：主任1名（正科級）、副主任2名（副科級）。醫(yī)療保障服務中心現(xiàn)有工作人員9名，其中：主任1名（副科級）。

三、工作職責

縣醫(yī)療保障局：

（一）貫徹執(zhí)行國家及省、州關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）按照上級主管部門醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法要

求，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基

金支付方式改革。

（三）組織實施全縣醫(yī)療保障籌資和待遇保障，完善動

態(tài)調整機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資

水平相適應的待遇調整機制。

（四）組織實施全縣城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療

服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制。

（五）組織實施全縣藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）組織實施全縣藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處

醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算政策。健全完善醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度，開展醫(yī)療保障領域區(qū)域性合作交流。

（九)完成縣委、縣政府和上級主管部門交辦的其他工作任務。

（十）職責調整。將縣新型農牧村合作醫(yī)療管理委員會辦公室全部行政職責劃入縣醫(yī)療保障局。

醫(yī)療保障服務中心：

(一)貫徹落實國家、省、州基本醫(yī)保，生育保險，醫(yī)療救助、醫(yī)療服務及藥品價格監(jiān)管等工作政策法規(guī)，并負責制定全縣醫(yī)保相關工作具體業(yè)務流程和操作規(guī)范并組織實施。

（二）負責建檔立卡貧困人口、優(yōu)撫對象、低收入家庭、殘疾等重點人群資助資格審查、數(shù)據(jù)錄入等工作，實時監(jiān)管建檔立卡貧困人口等重點人群的醫(yī)療費用結報工作，確保按照“應報盡報”原則使特殊人群及時、足額享受到醫(yī)療保障。

(三)負責辦理本地及異地就醫(yī)后基本醫(yī)療、醫(yī)療救助、生育保險、門診刷卡等在定點醫(yī)療機構和定點零售藥店醫(yī)療費用的審核、結算和撥付工作，嚴格執(zhí)行財務管理相關制度，確保基金的安全與完整，并建立和完善基金預警制度，定期對基金收支情況進行分析預測。

(四)負責編制基本醫(yī)療、生育保險、醫(yī)療救助等基金的預決算草案工作，并按時上報各類財務、統(tǒng)計報表。

(五)負責定點醫(yī)療機構和定點零售藥店工作指導和管理工作，協(xié)調醫(yī)患矛盾，充分保障參保人權益。

(六)受理參保單位、參保人有關基本醫(yī)療、醫(yī)療救助、生育保險等的業(yè)務的查詢、政策宣傳等工作。

（七）負責全縣行政事業(yè)單位、參加職工醫(yī)保的破產關停企業(yè)干部職工的醫(yī)藥統(tǒng)籌費的核定、醫(yī)藥費用的審核、門診藥費核定，報銷及管理工作。

(八)負責對縣、鄉(xiāng)、村各級醫(yī)保經辦機構的業(yè)務指導，并做好與大病保險經辦機構及相關業(yè)務單位的銜接。

(九) 完成縣委、縣政府和上級主管部門交辦的其他工作任務。

四、聯(lián)系方式

辦公地址：夏河縣拉卜楞鎮(zhèn)柔扎村2號統(tǒng)辦樓

聯(lián)系方式：

夏河縣醫(yī)療保障局辦公室：0941-7129710

夏河縣打擊欺詐騙保舉報：0941-7129705

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險異地就醫(yī)備案及其他業(yè)務經辦：0941-7129707

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保異地就醫(yī)備案及其他業(yè)務經辦：0941-7129757