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黃梅縣醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,落實省、市、縣委工作要求,在履行職責中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。其主要職責是:
(一)貫徹落實國家、省、市醫(yī)療保障部門制訂的關于基本醫(yī)療保險、生育保險、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障(以下簡稱“醫(yī)?!保┲贫取X撠煍M訂全縣醫(yī)保工作規(guī)劃、管理方案,并組織實施。
(二)負責基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金、大病保險基金、醫(yī)療救助基金預算、決算草案的編制工作。
(三)貫徹落實全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整機制,落實與籌資水平相適應的待遇調整機制。推進全縣長期護理保險制度改革。
(四)監(jiān)督管理全縣醫(yī)保基金,負責制定并實施全縣醫(yī)保基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)?;鸢踩揽貦C制,推進醫(yī)?;鹬Ц斗绞礁母铩?/span>
(五)執(zhí)行國家、省醫(yī)療保障局制定的城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,組織實施醫(yī)保目錄準入相關工作。
(六)建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制;建立藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度,監(jiān)督醫(yī)療服務收費價格執(zhí)行。
(七)建立并制定定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議管理制度和支付管理辦法,建立健全醫(yī)保信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)保領域違規(guī)違法行為。督促經辦機構和定點醫(yī)藥機構落實醫(yī)保相關政策。
(八)參與省、市藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策的制定并組織實施,指導藥品、醫(yī)用耗材集中采購平臺建設。
(九)負責組織基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報、評審、認定工作。
(十)負責醫(yī)保經辦管理、公共服務體系和信息化建設。貫徹落實異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)保關系轉移接續(xù)制度。
(十一)完成上級交辦的其他工作任務。
(十二)職能轉變??h醫(yī)療保障局要貫徹落實省、市醫(yī)療保障局制訂的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十三)有關職責分工。
1.縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2.與縣民政局的有關職責分工??h民政局負責擬訂全縣社會救助相關辦法、標準;組織城鄉(xiāng)居民最低生活保障、特困人員供養(yǎng)、臨時救助、孤兒保障等工作;組織指導全縣申請救助家庭經濟狀況核對工作;參與擬訂醫(yī)療救助相關辦法;配合開展相關數據交換對接??h醫(yī)療保障局負責參與擬訂全縣救助規(guī)劃、制度、標準、措施和辦法;承擔全縣醫(yī)療救助工作;承辦全縣醫(yī)療救助資金分配和監(jiān)管工作。
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