機構職能

（一）貫徹執(zhí)行國家、省、市關于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標準，擬訂我縣相關政策、規(guī)劃和標準。

（二）組織實施上級醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，并制定符合我縣實際的醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）完成醫(yī)療保障籌資工作，并根據(jù)籌資情況和上級醫(yī)療保障待遇標準，做好待遇落實和調整工作。

（四）嚴格按上級醫(yī)保部門制定的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準，做好醫(yī)保目錄錄入和動態(tài)調整工作。

（五）按照上級業(yè)務部門制定的藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，合理確定醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格并適時做出動態(tài)調整，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，組織價格信息監(jiān)測。

（六）制定定點醫(yī)藥機構服務協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（七）負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

（八）全面實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等相關政策規(guī)定，指導縣醫(yī)療保障經辦業(yè)務。

（九）完成縣委、縣政府閃辦的其他任務。

（十）職能轉變?？h醫(yī)療保障局執(zhí)行統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。

（十一）與縣衛(wèi)生健康委員會有關職責分工。縣衛(wèi)生健康委員會、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)同推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

領導分工

沈秀艷：黨組書記、局長。負責縣醫(yī)療保障局全面工作。

孟慶波：副局長。分管常務、待遇保障工作。

翟曉輝：副局長。分管分管藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等實施和監(jiān)管工作;定點醫(yī)療機構監(jiān)管工作;藥品帶量采購工作。

郭學冰：經辦中心主任。分管城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保經辦服務工作。

內設機構

1、辦公室。負責機關日常運轉工作。承擔機關和直屬單位的黨務、內部審計工作。組織擬定全縣醫(yī)療保障工作規(guī)劃。組織實施有關法律、法規(guī)宣傳教育培訓工作，承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作。推進全縣醫(yī)療保障信息化建設。

2、待遇保障股。擬訂全縣醫(yī)療保障籌資和待遇政策，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施，落實大病保險相關政策。擬定并組織實施醫(yī)療救助政策。

3、醫(yī)藥服務管理股（基金監(jiān)管股）。組織實施醫(yī)保目錄和支付標準，建立動態(tài)調整機制，承擔醫(yī)保目錄準入相關工作。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經濟性評價。擬訂落實藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施和監(jiān)督檢查，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織落實藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，組織落實藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。擬訂定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策并實施監(jiān)督檢查。擬定醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，建立健全醫(yī)療保障信息披露制度與信用評價體系。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍和醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，規(guī)范醫(yī)療保障經辦業(yè)務，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。負責全縣醫(yī)療保障基金的預算編制、安全防控和基金內部監(jiān)督工作。監(jiān)督、檢查、指導全縣基本醫(yī)療保險、生育保險政策執(zhí)行情況。