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?(一)貫徹執(zhí)行國家和省、市關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。擬訂全市醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助地方性法規(guī)、規(guī)章草案,并組織實(shí)施和監(jiān)督檢查。
(二)擬訂并組織實(shí)施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制,負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保障基金的監(jiān)督管理,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù),推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)組織制定全市醫(yī)療保障籌資和待遇辦法,完善動(dòng)態(tài)調(diào)整平衡機(jī)制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂并組織實(shí)施全市離休人員醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌和待遇調(diào)整,實(shí)施全市長期護(hù)理保險(xiǎn)制度改革方案。
(四)貫徹落實(shí)國家、省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄,組織制定支付標(biāo)準(zhǔn),建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,承擔(dān)醫(yī)保目錄準(zhǔn)入相關(guān)工作。
(五)貫徹實(shí)施國家、省藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格合理確定和動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,推動(dòng)建立市場主導(dǎo)的社會(huì)醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制,建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)按照國家、省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購的政策要求,承擔(dān)并組織實(shí)施相關(guān)工作,監(jiān)督檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行情況。
(七)制定并組織實(shí)施定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法,建立健全醫(yī)療保障信息統(tǒng)計(jì)機(jī)制、信用評(píng)價(jià)體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)藥服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
(八)負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。組織實(shí)施異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。健全完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度,開展醫(yī)療保障領(lǐng)域?qū)ν夂献鹘涣鳌?/span>
(九)完成市委、市政府和省醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。
(十)職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
(十一)與相關(guān)部門和單位的職責(zé)分工。
1.與市衛(wèi)生健康委員會(huì)的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機(jī)制,協(xié)同推進(jìn)改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
2.與市人力資源和社會(huì)保障局的有關(guān)職責(zé)分工。蘭州市“五險(xiǎn)合一”信息系統(tǒng)由市人力資源和社會(huì)保障局管理、維護(hù),市醫(yī)保局繼續(xù)依托該平臺(tái)開展醫(yī)療保障領(lǐng)域相關(guān)工作,征繳、制卡等醫(yī)保方面的職責(zé)仍由市人社局承擔(dān),待省上有明確規(guī)定后再作調(diào)整。
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