嘉峪關(guān)市醫(yī)保局貫徹落實黨中央和省委、市委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署，在履行職責(zé)過程中堅持和加強(qiáng)黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行國家和全省關(guān)于醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)、政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)；擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助的規(guī)范性文件草案，并組織實施和監(jiān)督檢查。

（二）擬訂并組織實施全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革，保障醫(yī)療保障基金安全運(yùn)行。

（三）組織制定全市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民參保籌資和保障待遇政策，完善動態(tài)調(diào)整和平衡機(jī)制，建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機(jī)制。擬訂并組織實施全市長期護(hù)理保險制度改革方案。

（四）貫徹落實全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。

（五）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務(wù)價格合理確定和動態(tài)調(diào)整機(jī)制，推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機(jī)制，建立價格監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）貫徹落實全省藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購政策并做好公立醫(yī)院帶量采購工作，建立完善全市藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺。

（七）制定全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)藥價格，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（八）負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)和信息化建設(shè)。貫徹落實和完善異地就醫(yī)管理和費(fèi)用結(jié)算政策。建立完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領(lǐng)域合作交流。

（九）完成市委、市政府和省醫(yī)療保障局交辦的其他任務(wù)。

（十）職能轉(zhuǎn)變。市醫(yī)保局應(yīng)完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障人民群眾就醫(yī)需求，減輕醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

（十一）與市衛(wèi)生健康委員會的有關(guān)職責(zé)分工。市衛(wèi)生健康委員會、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強(qiáng)制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機(jī)制，協(xié)同推進(jìn)改革，提高醫(yī)療資源使用效益和醫(yī)療保障水平。

嘉峪關(guān)市醫(yī)療保障局是市政府組成部門，2019年新成立的單位，市醫(yī)保局設(shè)辦公室、規(guī)劃財務(wù)和政策法規(guī)科、待遇保障科、醫(yī)藥服務(wù)管理和價格招標(biāo)采購科、基金管理科5個行政科室和醫(yī)療保險服務(wù)中心。

一、辦公室。負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)局機(jī)關(guān)日常工作，承辦黨務(wù)、政務(wù)工作，負(fù)責(zé)會議組織、各類信息的上傳下達(dá)，做好來文來電收發(fā)、登記、傳遞、交辦、督辦、建檔和存查等工作；負(fù)責(zé)干部人事、勞動工資、干部教育、后勤保障服務(wù)管理工作；負(fù)責(zé)黨建工作、意識形態(tài)工作、黨風(fēng)廉政建設(shè)工作；負(fù)責(zé)綜合性材料和工作計劃、總結(jié)的起草、擬訂工作，負(fù)責(zé)信息統(tǒng)計工作，承擔(dān)醫(yī)療保障新聞宣傳工作；負(fù)責(zé)工會、共青團(tuán)、婦聯(lián)等群團(tuán)組織工作；負(fù)責(zé)信訪工作;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

二、規(guī)劃財務(wù)和政策法規(guī)科。負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保險、生育保險等醫(yī)療保障政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)并組織實施；組織開展醫(yī)療保障政策研究；負(fù)責(zé)全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議管理、服務(wù)質(zhì)量考核及稽核工作，參與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考評；負(fù)責(zé)醫(yī)療保險基金征繳稽核、基金撥付稽核和補(bǔ)充醫(yī)療保險稽核；承擔(dān)機(jī)關(guān)和醫(yī)療保險服務(wù)中心預(yù)決算、機(jī)關(guān)財務(wù)、資產(chǎn)管理、內(nèi)部審計工作，推進(jìn)醫(yī)療保障公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)；承擔(dān)規(guī)范性文件審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴等工作。

三、待遇保障科。負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保障籌資和待遇政策規(guī)定，統(tǒng)籌全市公務(wù)員醫(yī)療保險、職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險等醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn)并組織監(jiān)督實施；統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)；健全完善醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度；擬訂并組織實施長期護(hù)理保險制度改革實施方案；負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療救助政策規(guī)定并組織實施。

四、醫(yī)藥服務(wù)管理和價格招標(biāo)采購科。負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制；負(fù)責(zé)制定醫(yī)保目錄準(zhǔn)入談判規(guī)則并組織實施；負(fù)責(zé)擬訂全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策；組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革；組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。負(fù)責(zé)擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材價格、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順診療、護(hù)理、手術(shù)、康復(fù)、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)和床位價格在醫(yī)療服務(wù)中的比價關(guān)系，建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的醫(yī)藥價格形成機(jī)制及價格監(jiān)測、信息發(fā)布制度；負(fù)責(zé)擬訂全市藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購、配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督實施；負(fù)責(zé)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。

五、基金管理科。負(fù)責(zé)擬訂全市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度;監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

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