一、基本信息

部門名稱：錦屏縣醫(yī)療保障局

主要負(fù)責(zé)人：王澤燃

辦公時間：上午8:30—12:00；下午14:00—17:30（周末、節(jié)假日除外）

辦公電話：0855-7223806

電子郵箱：jpxhyj@163.com

傳真號碼：0855-7223806

辦公地址：貴州省錦屏縣三江鎮(zhèn)老政府二樓

通信地址：貴州省錦屏縣三江鎮(zhèn)老政府二樓；郵政編碼：556799

二、業(yè)務(wù)范圍

（一）辦公室（負(fù)責(zé)人：劉植艷；電話：0855-7223806）

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信訪、應(yīng)急、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流協(xié)作、安全、保密等工作。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域政策研究工作。承擔(dān)軍民融合、扶貧開發(fā)、政務(wù)數(shù)據(jù)資源管理、安全生產(chǎn)和消防安全相關(guān)工作。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、人才隊伍建設(shè)、目標(biāo)績效、離退休、教育培訓(xùn)等工作。負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位黨群工作。

（二）綜合業(yè)務(wù)股（負(fù)責(zé)人：龍平；電話：0855-3901078）

1.組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)局機(jī)關(guān)和所屬事業(yè)單位預(yù)決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。組織實(shí)施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的相關(guān)政策，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查工作，承擔(dān)行政復(fù)議、行政應(yīng)訴和行政賠償?shù)裙ぷ鳌３袚?dān)法律顧問相關(guān)工作。承擔(dān)科級創(chuàng)新能力建設(shè)相關(guān)工作。

2.完善醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制。組織開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出管理，擬訂定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保協(xié)議、支付管理等管理辦法和措施。組織推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術(shù)的經(jīng)濟(jì)性評價。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費(fèi)等政策，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。組織實(shí)施藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購配送及結(jié)算管理政策并監(jiān)督。

3.組織實(shí)施醫(yī)療保障籌資和待遇政策。組織實(shí)施大病保險制度、醫(yī)療救助和醫(yī)保扶貧政策，統(tǒng)籌推進(jìn)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)。健全醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度，實(shí)施異地就醫(yī)管理辦法和結(jié)算政策。實(shí)施長期護(hù)理保險制度改革，實(shí)施機(jī)關(guān)事業(yè)單位離退休人員及其遺孀醫(yī)療待遇相關(guān)政策并監(jiān)督實(shí)施。

4.組織實(shí)施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法。建立健全舉報投訴及案件線索核查工作機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。開展醫(yī)療保障基金使用運(yùn)行分析，監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。

（三）城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)中心（負(fù)責(zé)人：楊世斌；電話：0855-7223806）

宗旨：為全縣醫(yī)療保障工作提供服務(wù)。

業(yè)務(wù)范圍：承擔(dān)合醫(yī)證、卡發(fā)放和管理相關(guān)服務(wù)工作；承擔(dān)醫(yī)療保障信息收集、整理、上報服務(wù)工作；承擔(dān)醫(yī)藥費(fèi)用審核、技術(shù)服務(wù)工作及業(yè)務(wù)咨詢、培訓(xùn)等工作；開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療和醫(yī)療救助政策宣傳；承辦縣醫(yī)保局交辦的其他事項。

1.中心待遇審核股（負(fù)責(zé)人：姜玉祝；電話：0855-3901263）

負(fù)責(zé)全縣各企事業(yè)單位及職工、個體工商戶及靈活就業(yè)人員的醫(yī)療、生育保險參保和社會化管理服務(wù)等工作；承擔(dān)醫(yī)療、生育保險關(guān)系的建立、中斷、轉(zhuǎn)移、接續(xù)和終止相關(guān)服務(wù)工作。承擔(dān)參保人員醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)用的審核服務(wù)；負(fù)責(zé)解答醫(yī)療保障有關(guān)政策；負(fù)責(zé)縣外就醫(yī)患者補(bǔ)償資料的錄入以及每季度的補(bǔ)償公示；承擔(dān)對醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理服務(wù)工作；承擔(dān)醫(yī)療救助工作材料的審核服務(wù)；負(fù)責(zé)發(fā)放和管理合作醫(yī)療卡及慢特病證、業(yè)務(wù)咨詢及其他相關(guān)業(yè)務(wù)。

2.中心財務(wù)股（負(fù)責(zé)人：劉榮翠；電話：0855-7223806）

負(fù)責(zé)待遇支付及會計核算、編制基金年度預(yù)算、決算報告、調(diào)劑計劃和會計報表；負(fù)責(zé)指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會保障機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療、生育保險基金的財務(wù)、會計制度和基金管理服務(wù)工作；承擔(dān)協(xié)助縣財政部門管理和調(diào)配中央、省、市、縣專項醫(yī)保基金的服務(wù)工作；負(fù)責(zé)本單位人員、辦公經(jīng)費(fèi)的核算、支付；承擔(dān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)補(bǔ)償費(fèi)用的審核、撥付服務(wù)工作；承擔(dān)基金票據(jù)的驗收、臺賬的建立及使用、統(tǒng)計的服務(wù)工作；負(fù)責(zé)填寫和上報統(tǒng)計報表、財務(wù)報表及編制資金預(yù)算，定期做好醫(yī)保基金運(yùn)行情況分析。

3.中心信息管理股（負(fù)責(zé)人：周柳炎；電話：0855-3900191）

承擔(dān)建立、管理、維護(hù)轄區(qū)內(nèi)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)工作；負(fù)責(zé)指導(dǎo)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)計算機(jī)軟硬件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)和管理工作；負(fù)責(zé)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)處理和微機(jī)房的日常管理；負(fù)責(zé)醫(yī)療保障系統(tǒng)數(shù)據(jù)的維護(hù)、管理、使用等；承擔(dān)參保人員的資料管理。