具體職能職責如下：

（一）貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障法律法規(guī)，擬定醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的政策規(guī)劃并組織實施。

（二）組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策，完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

（四）執(zhí)行統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄并制定支付標準，建立支付標準動態(tài)調整機制并組織實施。

（五）組織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策，建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制，推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

（六）制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施，指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度，監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用，依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。

（八）負責醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域對外交流合作。

（九）執(zhí)行離退休人員醫(yī)療保障待遇相關政策并監(jiān)督實施。

（十）結合部門職責，做好軍民融合、扶貧開發(fā)等相關工作；加大科技投入，提高科技創(chuàng)新能力，為推進創(chuàng)新驅動發(fā)展提供保障；負責本部門、本行業(yè)領域的安全生產(chǎn)和消防安全工作；按規(guī)定做好大數(shù)據(jù)發(fā)展應用和政務數(shù)據(jù)資源管理相關工作，依法促進部門政務數(shù)據(jù)規(guī)范管理、共享和開放。

（十一）完成市委、市政府和省醫(yī)療保障局 交辦的其他任務。

（十二）職責調整。1.將市人力資源社會保障局及下屬事業(yè)單位的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、生育保險職責，原市衛(wèi)生計生委及下屬事業(yè)單位的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險職責，市發(fā)展改革委的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責，市民政局的醫(yī)療救助職責等劃入市醫(yī)保局。2.將下屬事業(yè)單位承擔的行政職責劃入市醫(yī)保局。

（十三）與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接，建立溝通協(xié)商機制，協(xié)調推進改革，提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

（十四）職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度、大病保險制度和醫(yī)療救助制度，建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系，不斷提高醫(yī)療保障水平，確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控，推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革，更好保障全市人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。