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龍里縣醫(yī)保局貫徹落實黨中央、省委、州委以及縣委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:
(一)貫徹執(zhí)行國家、省、州醫(yī)療保障法律、法規(guī)和相關政策,擬訂全縣醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障政策計劃和規(guī)劃并組織實施,確保縣醫(yī)療保障工作順利開展。
(二)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
(三)負責本縣參保單位從業(yè)人員醫(yī)療、生育,城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇審核發(fā)放工作。
(四)執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,執(zhí)行大病保險、高額醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度,推進長期護理保險制度改革。
(五)承擔參保單位參加醫(yī)療、生育的從業(yè)人員和離退休人員及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員參保檔案建立、登記變更、保險關系轉移及管理工作;負責本縣醫(yī)療保險、生育保險基金年度收支預算、決算及財務統(tǒng)計報表工作。
(六)負責離休人員等特定人員醫(yī)療保障待遇相關政策實施。
(七)執(zhí)行定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
(八)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。執(zhí)行異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。
(九)結合部門職責,做好軍民融合、扶貧開發(fā)等相關工作;加大科技投入,提高科技創(chuàng)新能力,為推進創(chuàng)新驅動發(fā)展提供保障;負責本部門、本行業(yè)領域的安全生產和消防安全工作;按規(guī)定做好大數(shù)據發(fā)展應用和政務數(shù)據資源管理相關工作,依法促進部門政務數(shù)據資源規(guī)范管理、共享和開發(fā)。
(十)完成縣委、縣政府和上級醫(yī)療保障部門交辦的其他任務。
(十一)職責調整情況。將縣人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責,縣衛(wèi)生和計劃生育局的新型農村合作醫(yī)療職責,縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責,縣民政局的醫(yī)療救助職責等劃入縣醫(yī)療保障局。
(十二)職責分工。與縣衛(wèi)生健康局的有關職責分工??h衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
(十三)職能轉變。完善統(tǒng)一的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控。按照職責分工推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,切實減輕醫(yī)藥費用負擔,更好保障全縣人民群眾就醫(yī)需求。
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工作時間:法定工作日??早上8:30-12:00,下午14:30-18:00
龍里縣醫(yī)療保障局業(yè)務科負責做好納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用監(jiān)督管理工作,負責監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,做好醫(yī)療保障基金使用及控費等工作,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。