（一）綜合科（政策法規(guī)科）

負(fù)責(zé)人：鄢小金；辦公電話：0854-5678788

負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)日常運(yùn)轉(zhuǎn)，承擔(dān)信訪、應(yīng)急、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流合作、安全、保密等工作。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域政策研究工作。承擔(dān)軍民融合、扶貧開發(fā)、政務(wù)數(shù)據(jù)資源管理、安全生產(chǎn)和消防安全相關(guān)工作。組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章，承擔(dān)規(guī)范性文件的合法性審查、行政復(fù)議、應(yīng)訴、賠償?shù)裙ぷ鳌?/span>

承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位的干部人事、機(jī)構(gòu)編制、人才隊(duì)伍建設(shè)、目標(biāo)績效、離退休、教育培訓(xùn)等工作。承擔(dān)機(jī)關(guān)黨組織日常工作，負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)和所屬單位黨的建設(shè)工作。負(fù)責(zé)擬定本局工作制度、工作計(jì)劃并負(fù)責(zé)督查、督辦；負(fù)責(zé)本局精神文明建設(shè)、社會治安綜合治理工作；負(fù)責(zé)本局內(nèi)部財(cái)務(wù)管理及固定資產(chǎn)管理工作及后勤保障工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進(jìn)醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔(dān)科技創(chuàng)新能力建設(shè)相關(guān)工作。

（二）業(yè)務(wù)科

負(fù)責(zé)人：韋龍霞；辦公電話：0854-4974118

負(fù)責(zé)做好納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)督管理工作，負(fù)責(zé)監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機(jī)制，做好醫(yī)療保障基金使用及控費(fèi)等工作，推進(jìn)醫(yī)療保障基金支付方式改革。負(fù)責(zé)做好定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實(shí)施，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照協(xié)議抓好醫(yī)療服務(wù)等工作。負(fù)責(zé)做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)流程化清算系統(tǒng)操作及資金審核、扣減工作，負(fù)責(zé)聯(lián)系省州部門做好醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷結(jié)算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展異地就醫(yī)結(jié)算工作。負(fù)責(zé)縣域內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一站式即時(shí)結(jié)算資金審核及縣域外重大疾病資料、資金申報(bào)審核工作。負(fù)責(zé)做好醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)輔助器具機(jī)構(gòu)確認(rèn)及管理工作，負(fù)責(zé)對定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店、定點(diǎn)輔助器具機(jī)構(gòu)的管理和醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量的考核，做好藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施價(jià)格管理工作，建立價(jià)格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（三）醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)測中心（正股級公益一類事業(yè)單位）

負(fù)責(zé)人：伍佳妃，辦公電話：0854-5678788

負(fù)責(zé)做好全縣醫(yī)療保障事業(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)及信息系統(tǒng)維護(hù)工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好信息維護(hù)、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計(jì)分析研究等工作，負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)應(yīng)用的培訓(xùn)指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)聯(lián)系省州醫(yī)保數(shù)據(jù)、信息保障部門及移動網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營商做好會務(wù)、遠(yuǎn)程、視頻系統(tǒng)管理和維護(hù)工作。負(fù)責(zé)做好維護(hù)參保人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師信息系統(tǒng)工作。負(fù)責(zé)協(xié)助醫(yī)保稽核部門做好醫(yī)療保障領(lǐng)域智能審核監(jiān)控，為醫(yī)保行政部門依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為提供線索依據(jù)。負(fù)責(zé)做好醫(yī)療保障數(shù)據(jù)的收集、整理、監(jiān)測等工作，組織開展醫(yī)保基金運(yùn)行分析。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

（四）龍里縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心（副科級公益一類事業(yè)單位）

1.待遇醫(yī)藥科

負(fù)責(zé)人：儲昌敏，辦公電話：0854-4974009

負(fù)責(zé)做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)報(bào)銷審核工作。負(fù)責(zé)聯(lián)系省州醫(yī)保部門、醫(yī)保系統(tǒng)維護(hù)技術(shù)人員做好醫(yī)保報(bào)銷系統(tǒng)相關(guān)問題處置及報(bào)銷方案配置工作。負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)待遇保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、核對、上報(bào)等工作。負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地備案工作，對接聯(lián)系國家、省州醫(yī)保部門做好省內(nèi)跨市州、跨省異地就醫(yī)等結(jié)算工作。負(fù)責(zé)協(xié)助科室主任做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險(xiǎn)待遇保障工作，擬定全縣待遇保障政策并組織實(shí)施，聯(lián)系商保公司完善全縣大病保險(xiǎn)相關(guān)制度、報(bào)銷流程并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)做好全縣醫(yī)保待遇保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、核對、匯總、上報(bào)等工作，配合做好醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)待遇保障數(shù)據(jù)填報(bào)、上報(bào)等工作。負(fù)責(zé)聯(lián)系省州醫(yī)保待遇保障部門，做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)工作承接、辦理及對定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)做好待遇保障指導(dǎo)工作。負(fù)責(zé)聯(lián)系省州醫(yī)保部門做好長期護(hù)理制度改革，做好離退休人員等特定人員醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策實(shí)施。負(fù)責(zé)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療救助工作，聯(lián)系財(cái)政、民政、退役軍人等部門及各鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)療救助資金申請、核算、撥付等工作。負(fù)責(zé)配合基金財(cái)務(wù)部門做好醫(yī)療救助“一折通”發(fā)放及系統(tǒng)維護(hù)工作。負(fù)責(zé)做好全縣醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)扶貧工作，擬定脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障政策并組織實(shí)施。負(fù)責(zé)做好脫貧攻堅(jiān)醫(yī)療保障相關(guān)系統(tǒng)維護(hù)及數(shù)據(jù)填報(bào)、上報(bào)等工作，配合縣扶貧部門做好省州扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護(hù)。配合參保賬戶部門做好貧困人口參保征繳工作。配合局機(jī)關(guān)業(yè)務(wù)科做好基金監(jiān)督管理稽查工作。做好領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

2.參保賬戶科

負(fù)責(zé)人：姜甜，聯(lián)系電話：0854-4977580

負(fù)責(zé)做好全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)參保登記和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶管理服務(wù)工作。負(fù)責(zé)審核全縣參保單位醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的參保申報(bào)。做好全縣靈活就業(yè)人員參保登記工作。負(fù)責(zé)聯(lián)系及配合稅務(wù)部門做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險(xiǎn)等繳費(fèi)工作。負(fù)責(zé)全縣參保單位及其職工醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的建立、變更、中斷、恢復(fù)、注銷、轉(zhuǎn)移，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個人賬戶的建立、劃入、計(jì)息、清退和變動管理工作。負(fù)責(zé)做好參保單位參加醫(yī)療、生育的從業(yè)人員和離退休人員及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員參保檔案建立、登記變更、保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移及管理工作。負(fù)責(zé)做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。負(fù)責(zé)做好醫(yī)保征繳業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、匯總、上報(bào)等工作，負(fù)責(zé)聯(lián)系省州醫(yī)保部門、縣直各有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)保征繳數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、核對等工作。負(fù)責(zé)督促縣直各有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街道）完成當(dāng)年醫(yī)保籌資征繳工作，負(fù)責(zé)對口聯(lián)系稅務(wù)部門做好信息互通、數(shù)據(jù)推送、參保人員及基金核對等工作。協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好醫(yī)保系統(tǒng)信息管理、維護(hù)等工作，負(fù)責(zé)聯(lián)系省州醫(yī)保部門做好各級醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上報(bào)工作，做好系統(tǒng)相關(guān)信息維護(hù)工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

3.基金核撥科

負(fù)責(zé)人：代文靜，聯(lián)系電話：0854-4974886

負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作，編制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)報(bào)表和年度基金財(cái)務(wù)報(bào)告。擬制全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預(yù)決算并監(jiān)督執(zhí)行。分析預(yù)測全縣醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金運(yùn)行情況，擬定編制醫(yī)?；鹭?cái)務(wù)報(bào)告、資金使用報(bào)告。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)專用票據(jù)的管理、審核工作。負(fù)責(zé)做好全縣醫(yī)療保障基金資金的上解歸集，并按規(guī)定實(shí)施基金調(diào)劑使用工作。負(fù)責(zé)將全縣醫(yī)療保障待遇支出用款計(jì)劃表匯總，將基金資金核撥到各險(xiǎn)種支出戶。負(fù)責(zé)做好全縣參保人員各項(xiàng)醫(yī)療保障待遇支付工作，負(fù)責(zé)做好全縣醫(yī)療保障基金資金的結(jié)算和撥付經(jīng)辦工作。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療救助金發(fā)放，聯(lián)系財(cái)政、銀行、稅務(wù)等有關(guān)部門做好資金往來結(jié)算工作。協(xié)助做好機(jī)關(guān)單位人員工資、車補(bǔ)等資金發(fā)放工作，對接聯(lián)系有關(guān)部門做好人事系統(tǒng)管理、人員職級變動、工資調(diào)整等審核辦理工作。協(xié)助做好單位預(yù)算編制、執(zhí)行、檢查、考核工作，做好單位預(yù)算公開工作，負(fù)責(zé)單位結(jié)算及結(jié)算公開工作。協(xié)助做好機(jī)關(guān)單位財(cái)務(wù)核算及報(bào)表上報(bào)工作，負(fù)責(zé)基金財(cái)務(wù)憑證及機(jī)關(guān)財(cái)務(wù)憑證的保管工作。協(xié)助做好機(jī)關(guān)單位財(cái)務(wù)管理及固定資產(chǎn)管理工作及后勤保障工作，承擔(dān)機(jī)關(guān)和所屬單位預(yù)決算、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)管理工作。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。