（一）綜合科（政策法規(guī)科）

負責人：鄢小金；辦公電話：0854-5678788

負責機關(guān)日常運轉(zhuǎn)，承擔信訪、應急、政務(wù)公開、新聞宣傳、對外交流合作、安全、保密等工作。組織開展醫(yī)療保障領(lǐng)域政策研究工作。承擔軍民融合、扶貧開發(fā)、政務(wù)數(shù)據(jù)資源管理、安全生產(chǎn)和消防安全相關(guān)工作。組織實施醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性法規(guī)和規(guī)章，承擔規(guī)范性文件的合法性審查、行政復議、應訴、賠償?shù)裙ぷ鳌?/span>

承擔機關(guān)和所屬單位的干部人事、機構(gòu)編制、人才隊伍建設(shè)、目標績效、離退休、教育培訓等工作。承擔機關(guān)黨組織日常工作，負責機關(guān)和所屬單位黨的建設(shè)工作。負責擬定本局工作制度、工作計劃并負責督查、督辦；負責本局精神文明建設(shè)、社會治安綜合治理工作；負責本局內(nèi)部財務(wù)管理及固定資產(chǎn)管理工作及后勤保障工作。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關(guān)和所屬單位預決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理工作，推進醫(yī)療保障信息化建設(shè)。承擔科技創(chuàng)新能力建設(shè)相關(guān)工作。

（二）業(yè)務(wù)科

負責人：韋龍霞；辦公電話：0854-4974118

負責做好納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用監(jiān)督管理工作，負責監(jiān)督管理全縣醫(yī)療保障基金，建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制，做好醫(yī)療保障基金使用及控費等工作，推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。負責做好定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施，指導定點醫(yī)療機構(gòu)嚴格按照協(xié)議抓好醫(yī)療服務(wù)等工作。負責做好醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)流程化清算系統(tǒng)操作及資金審核、扣減工作，負責聯(lián)系省州部門做好醫(yī)保異地就醫(yī)報銷結(jié)算、數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作，指導定點醫(yī)療機構(gòu)開展異地就醫(yī)結(jié)算工作。負責縣域內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)一站式即時結(jié)算資金審核及縣域外重大疾病資料、資金申報審核工作。負責做好醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店、定點輔助器具機構(gòu)確認及管理工作，負責對定點醫(yī)院、定點藥店、定點輔助器具機構(gòu)的管理和醫(yī)療保障服務(wù)質(zhì)量的考核，做好藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施價格管理工作，建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

（三）醫(yī)保數(shù)據(jù)監(jiān)測中心（正股級公益一類事業(yè)單位）

負責人：伍佳妃，辦公電話：0854-5678788

負責做好全縣醫(yī)療保障事業(yè)數(shù)據(jù)服務(wù)及信息系統(tǒng)維護工作。負責指導全縣醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)做好信息維護、數(shù)據(jù)管理、統(tǒng)計分析研究等工作，負責做好醫(yī)療保障數(shù)據(jù)系統(tǒng)應用的培訓指導工作。負責聯(lián)系省州醫(yī)保數(shù)據(jù)、信息保障部門及移動網(wǎng)絡(luò)運營商做好會務(wù)、遠程、視頻系統(tǒng)管理和維護工作。負責做好維護參保人員、定點醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保醫(yī)師信息系統(tǒng)工作。負責協(xié)助醫(yī)?；瞬块T做好醫(yī)療保障領(lǐng)域智能審核監(jiān)控，為醫(yī)保行政部門依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為提供線索依據(jù)。負責做好醫(yī)療保障數(shù)據(jù)的收集、整理、監(jiān)測等工作，組織開展醫(yī)?；疬\行分析。完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

（四）龍里縣醫(yī)療保險服務(wù)中心（副科級公益一類事業(yè)單位）

1.待遇醫(yī)藥科

負責人：儲昌敏，辦公電話：0854-4974009

負責做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險報銷審核工作。負責聯(lián)系省州醫(yī)保部門、醫(yī)保系統(tǒng)維護技術(shù)人員做好醫(yī)保報銷系統(tǒng)相關(guān)問題處置及報銷方案配置工作。負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險待遇保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計、核對、上報等工作。負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及異地備案工作，對接聯(lián)系國家、省州醫(yī)保部門做好省內(nèi)跨市州、跨省異地就醫(yī)等結(jié)算工作。負責協(xié)助科室主任做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和生育保險待遇保障工作，擬定全縣待遇保障政策并組織實施，聯(lián)系商保公司完善全縣大病保險相關(guān)制度、報銷流程并組織實施。負責做好全縣醫(yī)保待遇保障數(shù)據(jù)統(tǒng)計、核對、匯總、上報等工作，配合做好醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)待遇保障數(shù)據(jù)填報、上報等工作。負責聯(lián)系省州醫(yī)保待遇保障部門，做好各項業(yè)務(wù)工作承接、辦理及對定點醫(yī)藥機構(gòu)做好待遇保障指導工作。負責聯(lián)系省州醫(yī)保部門做好長期護理制度改革，做好離退休人員等特定人員醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策實施。負責做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療救助工作，聯(lián)系財政、民政、退役軍人等部門及各鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)療救助資金申請、核算、撥付等工作。負責配合基金財務(wù)部門做好醫(yī)療救助“一折通”發(fā)放及系統(tǒng)維護工作。負責做好全縣醫(yī)療保障脫貧攻堅扶貧工作，擬定脫貧攻堅醫(yī)療保障政策并組織實施。負責做好脫貧攻堅醫(yī)療保障相關(guān)系統(tǒng)維護及數(shù)據(jù)填報、上報等工作，配合縣扶貧部門做好省州扶貧系統(tǒng)數(shù)據(jù)維護。配合參保賬戶部門做好貧困人口參保征繳工作。配合局機關(guān)業(yè)務(wù)科做好基金監(jiān)督管理稽查工作。做好領(lǐng)導交辦的其他工作。

2.參保賬戶科

負責人：姜甜，聯(lián)系電話：0854-4977580

負責做好全縣醫(yī)療保險、生育保險參保登記和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶管理服務(wù)工作。負責審核全縣參保單位醫(yī)療保險、生育保險的參保申報。做好全縣靈活就業(yè)人員參保登記工作。負責聯(lián)系及配合稅務(wù)部門做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、生育保險等繳費工作。負責全縣參保單位及其職工醫(yī)療保險關(guān)系的建立、變更、中斷、恢復、注銷、轉(zhuǎn)移，以及城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶的建立、劃入、計息、清退和變動管理工作。負責做好參保單位參加醫(yī)療、生育的從業(yè)人員和離退休人員及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員參保檔案建立、登記變更、保險關(guān)系轉(zhuǎn)移及管理工作。負責做好全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保征繳工作。負責做好醫(yī)保征繳業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計、匯總、上報等工作，負責聯(lián)系省州醫(yī)保部門、縣直各有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街道）做好醫(yī)保征繳數(shù)據(jù)統(tǒng)計、核對等工作。負責督促縣直各有關(guān)部門、各鎮(zhèn)（街道）完成當年醫(yī)保籌資征繳工作，負責對口聯(lián)系稅務(wù)部門做好信息互通、數(shù)據(jù)推送、參保人員及基金核對等工作。協(xié)助科室負責人做好醫(yī)保系統(tǒng)信息管理、維護等工作，負責聯(lián)系省州醫(yī)保部門做好各級醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計上報工作，做好系統(tǒng)相關(guān)信息維護工作。完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

3.基金核撥科

負責人：代文靜，聯(lián)系電話：0854-4974886

負責全縣醫(yī)療保險、生育保險基金財務(wù)管理工作，編制全縣醫(yī)療保險、生育保險基金財務(wù)報表和年度基金財務(wù)報告。擬制全縣醫(yī)療保險、生育保險基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金預決算并監(jiān)督執(zhí)行。分析預測全縣醫(yī)療保險、生育保險基金、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金運行情況，擬定編制醫(yī)?；鹭攧?wù)報告、資金使用報告。負責醫(yī)療保險、生育保險專用票據(jù)的管理、審核工作。負責做好全縣醫(yī)療保障基金資金的上解歸集，并按規(guī)定實施基金調(diào)劑使用工作。負責將全縣醫(yī)療保障待遇支出用款計劃表匯總，將基金資金核撥到各險種支出戶。負責做好全縣參保人員各項醫(yī)療保障待遇支付工作，負責做好全縣醫(yī)療保障基金資金的結(jié)算和撥付經(jīng)辦工作。負責城鄉(xiāng)居民醫(yī)保醫(yī)療救助金發(fā)放，聯(lián)系財政、銀行、稅務(wù)等有關(guān)部門做好資金往來結(jié)算工作。協(xié)助做好機關(guān)單位人員工資、車補等資金發(fā)放工作，對接聯(lián)系有關(guān)部門做好人事系統(tǒng)管理、人員職級變動、工資調(diào)整等審核辦理工作。協(xié)助做好單位預算編制、執(zhí)行、檢查、考核工作，做好單位預算公開工作，負責單位結(jié)算及結(jié)算公開工作。協(xié)助做好機關(guān)單位財務(wù)核算及報表上報工作，負責基金財務(wù)憑證及機關(guān)財務(wù)憑證的保管工作。協(xié)助做好機關(guān)單位財務(wù)管理及固定資產(chǎn)管理工作及后勤保障工作，承擔機關(guān)和所屬單位預決算、財務(wù)、資產(chǎn)管理工作。完成領(lǐng)導交辦的其他工作。