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?沿河縣醫(yī)療保障局貫徹落實中央、省委、市委、縣委關(guān)于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責(zé)過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)。主要職責(zé)是:
1.貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障法律法規(guī)和省市醫(yī)療保障法規(guī)規(guī)章,擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的地方性政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。
2.實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
3.執(zhí)行醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調(diào)整和區(qū)域調(diào)劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標(biāo)準(zhǔn),建立健全與籌資水平相適應(yīng)的待遇調(diào)整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
4.貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等醫(yī)保目錄和支付標(biāo)準(zhǔn)。
5.貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務(wù)項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費等政策,推動建立市場主導(dǎo)的社會醫(yī)藥服務(wù)價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
6.貫徹執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的招標(biāo)采購政策并監(jiān)督實施,指導(dǎo)藥品、醫(yī)用耗材招標(biāo)采購平臺建設(shè)。
7.制定定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息公開制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領(lǐng)域違法違規(guī)行為。
8.負(fù)責(zé)醫(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務(wù)體系和信息化建設(shè)。完善異地就醫(yī)管理和費用結(jié)算政策。貫徹執(zhí)行醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。
9.貫徹執(zhí)行離休人員醫(yī)療保障待遇相關(guān)政策。
10.結(jié)合部門職責(zé),做好軍民融合、扶貧開發(fā)等相關(guān)工作;加大科技投入,提高科技創(chuàng)新能力,為推進創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展提供保障;負(fù)責(zé)本部門、本行業(yè)領(lǐng)域的安全生產(chǎn)工作;按規(guī)定做好大數(shù)據(jù)發(fā)展應(yīng)用和政務(wù)數(shù)據(jù)資源管理相關(guān)工作,依法促進部門政務(wù)數(shù)據(jù)規(guī)范管理、共享和開放。
11.完成縣委、縣政府和市醫(yī)保局交辦的其他任務(wù)。
12.職責(zé)調(diào)整。將縣人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險職責(zé),原縣衛(wèi)生計生局的新型農(nóng)村合作醫(yī)療職責(zé),縣發(fā)展和改革局的藥品和醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé),縣民政局的醫(yī)療救助職責(zé)等劃入縣醫(yī)療保障局。
13.縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
14.職能轉(zhuǎn)變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障全縣人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負(fù)擔(dān)。
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沿河土家族自治縣醫(yī)療保障基金管理中心宗旨:為全縣醫(yī)療保障資金提供管理服務(wù)??h醫(yī)?;鸸芾碇行膬?nèi)設(shè)的綜合股、信息管理股、基金財務(wù)管理股、醫(yī)保稽核股、醫(yī)保審核股、醫(yī)療救助股、生育保險股調(diào)整設(shè)置為綜合股、信息管理股、基金財務(wù)管理股、醫(yī)?;斯?、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險股、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股、醫(yī)療救助股、異地就醫(yī)結(jié)算股。
沿河縣醫(yī)療保障局設(shè)3個內(nèi)設(shè)機構(gòu):辦公室、法規(guī)和基金監(jiān)督股、待保障和醫(yī)藥管理股。沿河土家族自治縣醫(yī)療保障局下屬一個公益一類副科級事業(yè)單位(沿河土家族自治縣醫(yī)療保障基金管理中心)。
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