興義市醫(yī)保局貫徹落實黨中央、省委、州委、市委關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:

(一)貫徹執(zhí)行國家醫(yī)療保障法律法規(guī),組織實施州制定的醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度。參與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、生育保險政策調研以及提供合理化建議和意見。

(二)組織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。

(三)組織實施醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。

(四)組織實施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準。

(五)組織實施藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。

(六)制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域的違法違規(guī)行為。

(七)負責醫(yī)療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織實施異地就醫(yī)管理和費用結算。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。

(八)結合部門職責,做好鄉(xiāng)村振興、扶貧開發(fā)等相關工作:加大科技投入,提高科技創(chuàng)新能力,為推進創(chuàng)新驅動發(fā)展提供保障;負責本部門、本行業(yè)領域的安全生產和消防安全、“放管服”等工作;按規(guī)定做好大數據發(fā)展應用和政務數據資源管理相關工作,依法促進部門政務數據規(guī)范管理、共享和開放。

(九)制定市級離休人員醫(yī)療保障待遇相關政策并監(jiān)督實施。

(十)完成市委、市政府和省州醫(yī)療保障廳(局)交辦的其他任務。

(十一)職責調整。

1.將市人力資源和社會保障局的城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險行政管理以外的職責,市發(fā)改局的藥品和醫(yī)療服務價格管理職責,市民政局的醫(yī)療救助職責等劃入市醫(yī)保局。

2.將所屬事業(yè)單位承擔的行政職能劃入市醫(yī)保局。

(十二)與市衛(wèi)生健康局的有關職責分工。市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。

(十三)職能轉變。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯動”改革,更好地保障全市人民群眾就醫(yī)需求,減輕醫(yī)藥費用負擔。